様式第3号（第3条関係）

代替地登録通知書
　　
　令和　　年　　月　　日

申請人　住　所　　　　　　　　　        　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　        　様

南島原市長　　　　　　　　　　　　　　　印

令和　　年　　月　　日付で申請がありました下記土地につきまして、公共事業用地代替地として登録しましたので通知します。

記

土地の所在	長崎県南島原市	
地番		
地目	登　  　　　記	現　　　　　況	
			
登記面積	㎡		
登録番号		
※　登録を取り消し、又はその内容を変更する場合は、速やかに代替地登録取消（変更）
届出書（様式第５号）を提出すること。