工事成績評定結果説明資料請求書

 　　 年　 月　 日
南島原市長　　　　　　　　様
住 　　　 所
商号又は名称
代表者氏名
　　　　
　　　　
自社が受注した工事について、工事成績評定の評価項目等内容を説明願います。

記

１ 工  事  名  

２ 工 事 場 所 

３ 事業担当課  

４ そ の 他