様式第５号（第８条関係）
　　年　　月　　日

南島原市長　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）
住所	〒　　　　－	
		
フリガナ		
氏名		（※）	
電話番号	　　　　　－　　　　　－	

             □　下記の者を代理人と定め、以下の手続を委任します。
　（※）本人が手書き（署名）しない場合は、記名押印してください。
（代理申請者）※申請を代理する場合に記載
　　 勤務先名
住所	〒　　　　－	
		
フリガナ		
氏名		（※）	
電話番号	　　　　　－　　　　　－	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（※）本人が手書き（署名）しない場合は、記名押印してください。

年度南島原市親子でスマイル住宅支援事業補助金変更交付申請書

　　年　　月　　日付け　　第　　　号により補助金の交付決定通知のありました南島原市親子でスマイル住宅支援事業による工事(住宅の取得)について、次のとおり変更したいので、南島原市親子でスマイル住宅支援事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

１　既交付決定額
	交付決定額		円	

２　補助申請変更内容
補助対象工事費
（様式第２号の(Ⅰ)＋(Ⅱ)）	円	補助申請額
（様式第２号の(Ⅲ)）	円	

３　変更理由
	
添付書類（本申請書に次の書類を添付してください。）
・前回の申請書に添付した書類のうち、変更となるもの