様式第６号（第８条関係）
　　年　　月　　日

南島原市長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）
住所	〒　　　　－	
		
フリガナ		
氏名		（※）	
電話番号	　　　　　－　　　　　－	
　　　　　　　　　　　　　 　□　下記の者を代理人と定め、以下の手続を委任します。
（※）本人が手書き（署名）しない場合は、記名押印してください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（代理届出者）※届出を代理する場合に記載
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 勤務先名
住所	〒　　　　－	
		
フリガナ		
氏名		（※）	
電話番号	　　　　　－　　　　　－	
（※）本人が手書き（署名）しない場合は、記名押印してください。

　　　　年度南島原市親子でスマイル住宅支援事業補助金内容変更届出書

　　年　　月　　日付け　　第　　　号により補助金の交付決定通知のありました南島原市親子でスマイル住宅支援事業による工事(住宅の取得)について、次のとおり軽微な変更がありますので、南島原市親子でスマイル住宅支援事業補助金交付要綱第８条第２項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。

１　既交付決定額
	交付決定額		円	

２　変更内容

	
添付書類（本届出書に次の書類を添付してください。）
　・前回の申請書に添付した書類のうち、変更となるもの