令和　　年　　月　　日
南島原市長　　様			
			　　
所在地又は住所：　
　　　　団体名：
代表者名：　　　　　　　　　  印
　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　　　電話番号：　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年間活動計画書（当初・変更）
			
　南島原市海岸愛護団体支援事業実施要綱第８条（第９条）の規定に基づき、　　　年度の活動計画を次のとおり提出します。
１　活動計画
活動予定日	参加予定人員	活動内容	
月　　日	人		
月　　日	人		
月　　日	人		
月　　日	人		
月　　日	人		

（注）活動予定日を変更する場合、事前に市民生活部環境課へ連絡ください。
２　収支予算書
収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項　目	予算額	備　　考	
			
合　計			

支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
項　目	予算額	備　　考	
			
合　計