様式第５号（第８条関係）
年　　月　　日

南島原市長　　相川　武利　様

事業者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　

設備投資完了報告書

　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で南島原市中小企業ステップアップ支援事業補助金の交付決定があった事業について、設備投資が完了したので報告します。

記

　新規雇用補助金対象者の見込者数　　　　人